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加强“互联网+医保”监管、探索推行非现场监管……

【迈好第一步 见到新气象】自治区创新医保基金监管模式

发布时间: 2021-01-28 13:24:40 来源:天山网

乌鲁木齐晚报讯(记者史传芝报道)加强“互联网+医保”监管、推进医疗保障政务服务“好差评”制度……今年,自治区将持续优化基金监管手段,全面实现监管常态化、法治化、专业化和规范化。

党的十九届五中全会提出“十四五”时期经济社会发展主要目标,其中一项是民生福祉达到新水平。

1月27日,记者从自治区医疗保障局了解到,将进一步加强医疗保障基金监管力度,建立健全严密有力的监管机制,把人民群众的“看病钱”“救命钱”更好地用在刀刃上。

将扎实推进医保基金监管制度改革,强化监管制度创新的同时,完善智能监管机制。加快部署医保智能监管子系统实施应用,稳步推行人工智能、大数据分析、区块链等新技术应用;加强“互联网+医保”监管,探索推行以远程监管、移动监管、预警防控为特征的非现场监管,提升监管精准化、智能化水平。

据了解,随着医保信息化建设和标准化建设的不断深入,医保基金监管将逐步摆脱人工监管存在的时间空间限制,以大数据监管、多层次信息监管为依托,动态完成基金监管工作,进一步强化医保基金守护网。

创新方式的同时,自治区也将做到宣传、培训全覆盖,不断提高全区医保系统依法行政能力和水平。并通过监督检查全覆盖、专项整治、完善飞行检查工作机制等强化日常监督管理,打击欺诈骗保。

自治区医保局将推进“好差评”制度建设,继续深化“放管服”改革,细化评价内容和评价标准,明确评价等级和评价方式,强化核查整改和评价结果运用,探索评价、反馈、改进、监督闭环运转的政务服务体系,实现政务服务事项、评价对象、评价服务渠道全覆盖,持续优化医疗保障政务服务。

提升自身监管能力的同时,自治区医保局也将积极主动协调纪检监察、卫生健康、市场监督管理、财政、审计、公安等部门,完善综合监管机制,推进部门间联合执法、信息共享和互联互通;积极引入商业保险机构、会计师事务所、信息技术服务机构等第三方力量参与监管;引导群众积极主动举报欺诈骗保行为,鼓励和引导家庭医生发挥基层“守门人”作用,加快构建协同监管格局。

责任编辑:王黎薇 曹敦斌