阿克苏地区“惠民保”试点成效显著
发布时间: 2025年04月30日 12:51:08 来源:阿克苏市融媒体中心
人保财险新和支公司向新和县参保群众发放“惠民保”赔付金(2024年3月21日摄)。 郭公彪摄
2024年5月,阿克苏市民艾先生平静的生活被他突发的急性胰腺炎打破了。随后,他被紧急送至自治区人民医院救治,但看着不断增加的医疗费用清单,艾先生一家压力倍增。此次治疗总费用高达91.85万元,这对普通家庭来说,无疑是天文数字。
出院后,基本医疗保险为艾先生报销了5.57万元,大病保险报销了61.23万元,医保结算后,艾先生一家仍需支付25.05万元。
令人欣慰的是,全疆首个全民健康商业补充医疗保险“惠民保”,在此时雪中送炭,再次为艾先生报销了16.79万元,最终其个人承担费用降至8.26万元。“原本觉得这病治不起,没想到‘惠民保’帮了大忙,报销比例从72%一下提高到了91%,不然我们真不知道该怎么办了。”艾先生感慨道。
无独有偶,年仅2岁的库车市民艾力,2024年7月在上海市儿童医院被确诊为感音神经性听觉丧失。治疗之路漫长且费用昂贵,60.58万元的总治疗费用让这个家庭承受着巨大压力。随后,基本医疗保险为艾力报销了5.52万元,大病保险报销了43.42万元,艾力一家还需支付11.64万元。关键时刻,“惠民保”又为其报销7.27万元,将个人承担费用降至4.37万元。艾力的父母激动地说:“孩子还这么小,治病的钱一度让我们发愁,还好有‘惠民保’,报销比例提高了近12%,给孩子的治疗带来了希望。”
这样的事例,2024年在阿克苏地区发生了2.8万余例。
为扎实落实党中央以及自治区关于深化医疗保障制度改革的重要举措,2023年10月8日,“惠民保”项目在阿克苏地区启动。作为全疆试点的创新工程,人保财险新疆分公司始终坚守“人民保险 服务人民”的初心使命,高度重视阿克苏地区“惠民保”试点项目推进工作,将其作为落实惠民政策、服务民生保障及“1+3+N”多层次医疗保障体系建设的重要实践,要求人保财险阿克苏地区分公司作为主承保机构,必须发挥经济减震器和社会稳定器功能,致力于筑牢经济安全网、社会保障网和灾害防护网,把“惠民保”打造成群众满意、社会赞誉、政府放心的样板工程,打造成“广覆盖、可延续、保障高”的民生工程,为地区260余万名群众带来医疗健康和全面保障。
为此,人保财险阿克苏地区分公司协同阿克苏地区医疗保障局,在方案制定、业务系统研发、数据支撑、平台测试、程序优化等上线筹备工作中发挥主力军作用;积极配合医保主管部门,主动做好项目赔付工作,准确计算赔款金额,利用覆盖全地区各县市、乡镇村的服务网点,由员工主动联系参保群众收集报销资料,让参保群众足不出户就能享受到全面高效的理赔服务,真切地感受到政府的关怀。
在系统支撑方面,人保财险新疆分公司省地联动强化科技赋能,开发微信公众号专属投保通道,实现“一键参保”智慧服务功能;在宣传推广方面,采用“线上+线下”立体传播模式,通过微信公众号、石榴云平台、学习强国等政务新媒体矩阵推送政策解读,并设立7*24小时咨询专线,确保惠民政策传遍天山南北,达到家喻户晓。
同时,人保财险阿克苏地区分公司联合医保部门开展政策宣讲“七进”活动,结合理赔实例,以身边人讲身边事,进一步提升政策知晓率,让民生工程更多惠及群众,切实解决重特大疾病患病群众看病贵、看病难等实际问题,把“惠民保”做成让政府放心、让群众满意的良心工程、标杆工程,让各族群众看病无忧。截至目前,阿克苏地区“惠民保”累计参保196.34万人次,累计赔付金额达7662.21万元。
据悉,“惠民保”是在基本医疗保险制度基础上建立的覆盖全民的普惠性、公益性商业补充医疗保险,具有政府财政补贴支持的可及性、覆盖全民的普惠性和无既往病史限制等特点,参保人不受年龄、性别、职业、既往病史的限制。