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区域点数法总额预算和按病种分值付费下月一日在地区实施

发布时间: 2021-10-29 10:22:32 来源:阿克苏日报

阿克苏新闻网讯 (记者 吴智萍 通讯员 龙德洪) 10月25日,记者从地区医保局了解到,区域点数法总额预算和按病种分值付费(以下简称DIP)将于11月1日正式在地区启动实施。

自国家部署深化医疗保障制度改革工作以来,地区是全国71个DIP试点城市之一,也是全疆入选的2个地区之一,地区医保局充分发挥改革试点先遣队作用,积极探索医保支付方式改革,提升医保基金使用效率。

为确保圆满完成改革任务,地区医保局按照国家相关要求,全面准确地提取了2017—2019年地区范围内二级及以上定点医疗机构相关历史数据,对数据进行清洗整理。与此同时,地区医保局还分期分批组织地区、各县(市)医保局、经办机构、定点医疗机构等业务人员进行业务知识培训,为试点工作顺利开展打下良好基础。经过近一年的精心准备,在国家医保局DIP专家指导组的支持下,通过基线调查、数据采集、科学测算、专家咨询,目前已全面完成了地区DIP政策体系和管理信息系统建设,符合国家改革要求,具备启动改革条件。

DIP支付方式是通过将大数据、智能化应用于医保支付中,在对区域一个预算年度的医保基金支出总额预算的前提下,赋予每个病种一定的分值(点数),根据各医疗机构为参保人员提供医疗服务的累计总分值来进行医保结算付费,再把分值换算成对应金额,按照每个医疗机构实际获得的总分值与每个分值金额的乘积给医疗机构支付医保费用。DIP的支付方式将对提升医疗质量水平、促进医疗机构精细化管理、保障广大参保人员基本医疗权益、确保医保基金可持续运行有着重大意义。

责任编辑:张茜 王黎薇